联邦报告敦促加强对Canada Life的监管并赔偿客户

联邦委员会调查了公共服务医疗计划转移至Canada Life的情况，呼吁政府全额赔偿因“无理由延误或拒绝理赔”而遭受损失的公共雇员，并改善对该公司的监管。

自2023年7月1日Canada Life接管联邦医疗计划以来，许多成员反映了他们的负面经历。这是全国最大的健康保险计划，服务于超过170万联邦公共服务人员、退休人员及其家属。

魁人党议员朱莉·维尼奥拉（Julie Vignola）去年9月提出动议研究这一转变，政府运营和估算委员会从12月开始对此进行审查。委员会的建议于周一公布，重点关注Canada Life执行该计划的能力以及政府对其的监管情况。

委员会建议Canada Life需要改善与计划成员的沟通，为没有互联网接入的成员制定计划，并确保能够用英语和法语进行沟通。委员会指出，Canada Life在其仪表板上声称理赔处理时间为1至5天，但实际上有3867宗理赔超过16天未处理，还有226宗超过30天未处理。

报告还指出，政府需要立即开始监控Canada Life的表现，不设宽限期，并定期更新该公司是否遵守其标准。

报告建议“全额赔偿”客户

报告补充道，政府应“全额赔偿”因“Canada Life无理由延误或拒绝理赔”而遭受经济损失的雇员。报告共提出了九项建议，指出员工和退休人员的代表，特别是残疾人士，应参与未来的重新招标过程。

前加拿大统计局健康数据分析总监帕梅拉·M·怀特（Pamela M. White）告诉委员会，她认为，“合同并未要求[Canada Life]在2023年7月1日转变日期之前，向170万名成员和家属中的100%完全提供[计划]服务。”她说：“看来在2024年1月1日政府监控开始之前，并没有完全提供服务的预期。”

其他建议集中在计划成员遇到的具体问题上，如物理治疗的覆盖范围、药物理赔的预先授权需求以及政府未能与成员沟通覆盖范围变化。

CBC已联系加拿大公共服务联盟和加拿大财政委员会秘书处以获取评论。

“不断抗争”

前加拿大卫生部员工多米尼克·汉森-维吉尔（Dominique Hansen-Vigier）表示，能够追回她所损失的钱会很好，但还有一些东西丢失了却难以追回：时间和信任。汉森-维吉尔因医疗原因于2018年被迫退休，她说在Sun Life管理下，她的纤维肌痛注射费用全额报销。自转换以来，她在通过Canada Life报销注射和其他医疗费用方面遇到了很多问题。

“我不得不不断地抗争以追回钱，”她说。“大量的电子邮件来回交涉，还要与主管通话，实在令人精疲力尽。”这些时间都是无法追回的，汉森-维吉尔说。“每次我都屏住呼吸，”她说。“我不明白，他们难道没有法律义务遵守他们给我们的信息吗？”

加拿大专业员工协会（CAPE）主席内森·普里尔（Nathan Prier）表示，工会特别高兴看到报告建议赔偿员工的损失和他们所承受的压力。“我们再次看到，在寻找最便宜的提供商时，最终会让公众付出更多代价，因为基本的雇主责任无法履行时，我们必须支付赔偿，”他说。

普里尔说，CAPE很高兴看到政府被要求解释为什么在更换管理员的同一天更改覆盖范围。“这种双重变更正是许多报告问题的核心，”他说。“我们不能容忍这种雇主滥用行为继续下去而不受后果的制约，我们很高兴委员会似乎支持这一点。”

普里尔表示，CAPE将与议员和成员合作，确保参与未来的变更并追究政府的责任。